Фотодинамическая терапия в сравнении с антибиотиками в качестве дополнения к скейлингу и обработке поверхности корней при лечении периодонтита: систематический обзор и метаанализ

Введение: Целью исследования было определить, обеспечивает ли добавление антимикробной фотодинамической терапии к скейлингу и обработке поверхности корней лучшие клинические результаты при периодонтите, чем добавление антибиотиков.

Методы: Поиск в электронных базах данных MEDLINE, PubMed, EMBASE, SCOPUS, Кокрейновском центральном реестре контролируемых исследований и реестре исследований Кокрейновской группы по здоровью полости рта проводили по апрель 2017 года включительно.

Результаты: В анализ включили пять рандомизированных исследований. Во всех исследованиях в экспериментальной группе применяли сочетание антимикробной фотодинамической терапии со скейлингом и обработкой поверхности корней, а в контрольной — антибиотиков с той же процедурой. Период наблюдения составлял от 12 до 48 недель. Во всех исследованиях использовали диодные лазеры с длиной волны 670 нм, плотностью мощности 75 мВт/см² и длительностью облучения 60 с. Ни в одном исследовании при последующем наблюдении не было выявлено дополнительной пользы антимикробной фотодинамической терапии. При сравнении её эффекта с эффектом антибиотиков отмечена высокая неоднородность результатов по глубине зондирования пародонтальных карманов (p<0,0001; I²=87,47%). По данным метаанализа, при последующем наблюдении антимикробная фотодинамическая терапия, в отличие от антибиотиков, обеспечивала статистически значимый прирост уровня клинического прикрепления (взвешенная разность средних — 0,60; 95% ДИ от 0,25 до 0,95; p=0,001), но не снижала глубину зондирования (взвешенная разность средних — 0,67; 95% ДИ от −0,36 до 1,71; p=0,204)².

Выводы: Вопрос о том, эффективнее ли антимикробная фотодинамическая терапия антибиотиков в качестве дополнения к лечению периодонтита, остаётся спорным из-за ограниченности доказательной базы. Результаты следует интерпретировать с осторожностью ввиду малой выборки и высокой неоднородности исследований.