Трехмерная нейросонография — новое направление медицины плода

Нейросонография — перспективный метод пренатальной диагностики, сочетающий возможности ультразвуковой визуализации и неврологии плода. Поскольку головной мозг имеет трехмерное строение, его необходимо исследовать в трех основных плоскостях: сагиттальной, корональной и аксиальной. При трансвагинальном исследовании головного мозга плода передний родничок и сагиттальный шов могут служить акустическими окнами, позволяющими получать изображения внутричерепных структур высокого разрешения. Кроме того, сочетание трехмерного (3D) ультразвукового исследования с трансвагинальным доступом обеспечивает получение детализированных изображений головного мозга. По одному трехмерному набору данных можно получить изображения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, выполнить томографическую ультразвуковую визуализацию (TUI) и применить другие методы постобработки, например визуализацию объемного контраста (VCI) или HDlive-визуализацию силуэта. Трехмерное допплеровское исследование позволяет визуализировать сосуды головного мозга и точнее оценить его перфузию. С его помощью хорошо визуализируются различные аномалии головного мозга, включая вентрикуломегалию, агенезию мозолистого тела и пороки развития задней черепной ямки. Учитывая высокую частоту сочетанных аномалий и неопределенность прогноза, при любом подозрении на аномалию центральной нервной системы необходимо подробно исследовать анатомию плода, чтобы исключить сопутствующие пороки. Несмотря на расширение спектра методов нейровизуализации, пренатальное консультирование остается сложной задачей: функциональное состояние головного мозга и неврологический прогноз часто невозможно определить с уверенностью. Дальнейшие исследования связи различных нарушений нейрональной миграции с мутациями генов, а также недавние клинические исследования связи выявления локальных нарушений миграции с помощью современных методов визуализации с неврологическим прогнозом после рождения будут способствовать развитию медицины матери и плода, а также детской неврологии.