Эффективность сочетания интравитреальных инъекций анти-VEGF-препарата, лазерной коагуляции и криотерапии у пациентов с болезнью Коутса 3 стадии

Введение: Оценить лечебный эффект интравитреального введения ранибизумаба в сочетании с лазерной коагуляцией и криотерапией при болезни Коутса 3 стадии, сопровождающейся экссудативной отслойкой сетчатки.

Методы: В исследование включили 17 пациентов с болезнью Коутса 3 стадии. Всем пациентам в качестве начального лечения выполняли интравитреальное введение ранибизумаба; последующее лечение, включая криотерапию и лазерную фотокоагуляцию, зависело от резорбции субретинальной жидкости. Интервал между повторными процедурами составлял не менее 1 месяца. Средняя продолжительность наблюдения — 24,12 ± 5,99 месяца. Основными оцениваемыми показателями были острота зрения, внутриглазное давление (ВГД), данные оптической когерентной томографии (ОКТ), биомикроскопии, непрямой офтальмоскопии, цветового допплеровского картирования и анализа цветных фотографий глазного дна. Между группами сравнивали патологические изменения сосудов, резорбцию субретинальной жидкости и экссудата, прилегание сетчатки и осложнения. Эффективность лечения оценивали по результатам заключительного обследования.

Результаты: Среди 17 включённых пациентов 88,24% составляли мужчины и 11,76% — женщины. До операции острота зрения была менее 0,02 в 12 глазах, после операции — в 8 глазах. Острота зрения улучшилась в 7 глазах (41,18% случаев), в 7 глазах (41,18%) осталась без изменений. Три пациента были слишком малы для проведения операции (17,65% случаев). Максимальная достигнутая острота зрения составила 0,1. Пациентам проводили от 1 до 5 процедур, в среднем 2,82 ± 0,95 процедуры на пациента. Статистически значимого различия между дооперационными и послеоперационными значениями ВГД не выявлено (t = 1,580; p = 0,135). При этом высота отслойки сетчатки до и после операции статистически значимо различалась (критерий знаковых рангов Уилкоксона для связанных выборок: z = 3,517; p = 0,000). У всех пациентов отмечалась резорбция субретинальной жидкости в различной степени; у некоторых пациентов наблюдался регресс новообразованных сосудов. Во всех случаях лечение лазерной коагуляцией и криотерапией было успешным. За период наблюдения глазных и системных осложнений не зарегистрировано.

Выводы: Интравитреальное введение ранибизумаба в сочетании с лазерной коагуляцией и криотерапией эффективно при болезни Коутса с экссудативной отслойкой сетчатки.

Регистрация исследования: Исследование зарегистрировано ретроспективно. Номер регистрации исследования (TRN): ChiCTR-ONC-17011161; дата регистрации: 16 апреля 2017 года.