Валидация количественной оценки перфузии миокарда методом динамической КТ в ex vivo модели сердца свиньи

Целью исследования была оценка точности количественной оценки перфузии миокарда методом компьютерной томографии (КТ) в ex vivo моделях сердца свиньи. Перфузию пяти изолированных сердец свиньи проводили по методу Лангендорфа. Перфузию осуществляли ретроградно через аорту; на протяжении всего эксперимента контролировали кровоток, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Для создания стеноза различной степени вокруг огибающей артерии (Cx) устанавливали раздуваемую манжету. Степень стеноза контролировали с помощью датчика давления, а перфузию анализировали при различных значениях фракционного резерва кровотока: 1,0, 0,7, 0,5, 0,3 и при полной окклюзии. Для динамической визуализации перфузии миокарда применяли двухисточниковую КТ второго поколения в челночном режиме с экспозицией 350 mAs/rot при напряжении 100 kVp. Исследование перфузии миокарда методом КТ выполняли с использованием программного обеспечения VPCT myocardium, рассчитывая миокардиальный кровоток (MBF, мл/100 мл/мин) для сегментов, кровоснабжаемых огибающей артерией, и сегментов миокарда вне её бассейна. Микросферы удалось ввести при трёх степенях стеноза в трёх из пяти сердец. Частота сердечных сокращений составляла от 75 до 134 в минуту. Артериальный кровоток варьировал от 0,5 до 1,4 л/мин, артериальное давление — от 54 до 107 мм рт. ст. MBF определили в 400 сегментах миокарда, из которых 115 классифицировали как относящиеся к бассейну Cx. При степенях стеноза с фракционным резервом кровотока ≤0,70 MBF значимо различался между сегментами вне бассейна Cx и сегментами бассейна Cx (U-критерий Манна—Уитни, p < 0,05). Для трёх отдельных сердец выявлена умеренная корреляция MBF с показателями, полученными с помощью микросфер (коэффициент корреляции Пирсона 0,62–0,76; p < 0,01). Динамическая КТ может применяться для определения регионарных различий параметров перфузии миокарда в зависимости от степени коронарного стеноза. С помощью этого метода удалось выявить значимые различия MBF между неишемическими и ишемическими сегментами.