Психологические аспекты псориаза

Псориаз — хронический воспалительный шелушащийся дерматоз. Выраженные видимые проявления заболевания отрицательно влияют на образ тела и приводят к снижению самооценки, серьёзно ухудшая качество жизни пациента. Клиническая картина существенно отражается на социальном благополучии, поскольку окружающие часто неправильно понимают заболевание и опасаются его, считая заразным. Пациент ощущает стигматизацию, что ещё больше усиливает неуверенность в себе и снижает самооценку. Чувство стыда и вины повышает склонность к суицидальным мыслям. Низкое качество жизни пациентов с псориазом связано с чрезмерным употреблением алкоголя, более интенсивным курением и более частым применением транквилизаторов, седативных препаратов и антидепрессантов. Что касается психического состояния, выявлена связь между психологическим стрессом и клинической тяжестью симптомов: чем сильнее психическое неблагополучие пациента, тем тяжелее кожные поражения. Аналогичным образом стрессовые события жизни существенно повышают риск возникновения и рецидивирования заболевания, усугубляя тяжесть и увеличивая продолжительность симптомов. Депрессия и тревога могут ухудшать течение заболевания, вызывать резистентность к лечению или безразличие пациента, что, в свою очередь, способно приводить к дорогостоящей и длительной терапии. Наконец, само заболевание способствует развитию тревоги, депрессии и психологического стресса, формируя трудноразрываемый «порочный круг». Поскольку женщины, по-видимому, придают своей внешности большее значение, чем мужчины, неудивительно, что пациентки с псориазом сообщают о более выраженной депрессии. Риск психических расстройств также выше у более молодых пациентов, для которых образ тела имеет не менее важное значение. Тяжесть заболевания, побочные эффекты терапии и психические расстройства относятся к причинам сексуальной дисфункции, о которой сообщают некоторые пациенты с псориазом. На социальном уровне стигматизация, социальное отторжение, чувство стыда, неловкости и неуверенности в себе, вызванные заболеванием, часто приводят к прекращению повседневной активности и социальной изоляции. В настоящем обзоре описаны распространённость психологического стресса и его отрицательное социальное влияние на пациентов с псориазом. Выявление и лечение этих психосоциальных проблем может способствовать улучшению качества жизни пациентов и снижению затрат на лечение. Взаимодействие психиатра и дерматолога — основополагающее условие решения этих проблем.