Рассеянный склероз: патология, диагностика и лечение

Рассеянный склероз (РС) — сложное нейродегенеративное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС). Заболевание обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет; соотношение женщин и мужчин составляет 1:2. РС проявляется внезапным возникновением очаговых чувствительных нарушений, сопровождающихся односторонним безболезненным нарушением зрения, диплопией, слабостью в конечностях, неустойчивостью походки, а также нарушениями функции кишечника или мочевого пузыря. Точная этиология заболевания неизвестна, однако данные наблюдательных исследований указывают на влияние генетических факторов и факторов внешней среды; лежащие в основе патофизиологические механизмы, как принято считать, имеют аутоиммунную природу. Клинические проявления РС обусловлены очагами демиелинизации в ЦНС при относительной сохранности аксонов. Существенный прогресс в понимании патологических процессов способствовал более ранней диагностике, особенно благодаря уточнению нейроанатомической локализации очагов. Поэтому магнитно-резонансная томография считается основным дополнительным методом надёжного выявления патологических изменений белого вещества. Кроме того, исследование спинномозговой жидкости имеет диагностическое значение, в частности для дифференциации РС с другими заболеваниями, например инфекциями или васкулитом. Это позволило разработать широкий спектр методов лечения, которые эффективно контролируют активность заболевания, изменяют его течение и улучшают прогноз. В настоящем обзоре оценивается современное состояние знаний о РС с акцентом на его патологию, диагностику и распространённые методы лечения.