Клиническое ведение дистонии у детей

Дистония — одно из наиболее распространённых двигательных расстройств в детском возрасте. Она может нарушать нормальное моторное развитие и приводить к значительной двигательной инвалидизации. Диагностика дистонии у детей затруднена из-за разнообразия фенотипических проявлений и неоднородности этиологических факторов. Доказательств, позволяющих определить оптимальный подход к диагностике и лечению, недостаточно. Обследование основывается прежде всего на данных анамнеза и характерных результатах осмотра. Для выявления приобретённых или сложных наследственных форм дистонии обычно необходима нейровизуализация. Пробное назначение леводопы детям с дофамин-чувствительной дистонией может одновременно помочь установить диагноз и обеспечить лечение. Однако у большинства детей с дистонией с ранним началом лечение симптоматическое, а его эффективность различается. Клинических исследований лечения детской дистонии мало, и большинство рекомендаций основано на консенсусе или экспертном мнении. В этом обзоре обобщены имеющиеся доказательства и рекомендации по диагностическому обследованию и медикаментозному лечению дистонии с началом в детском возрасте, а также предложены практические алгоритмы с опорой на лучшие доступные данные.