Влияние лекарственных препаратов на мужскую фертильность: обзор

Помимо цитотоксических препаратов, на фертильность мужчин могут влиять и другие лекарства через различные механизмы. Изменяя гормоны гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси или действуя негормонально, препараты могут прямо и косвенно вызывать сексуальную дисфункцию, нарушение сперматогенеза и изменение созревания сперматозоидов в придатке яичка. Этот систематический обзор литературы обобщает имеющиеся данные о неблагоприятном влиянии и ассоциациях фармакотерапии с мужской фертильностью (за исключением цитотоксических препаратов) с целью сделать эти сведения более доступными для медицинского персонала. В большинстве случаев эти эффекты на сперматогенез, созревание сперматозоидов и сексуальную функцию обратимы после отмены препарата. Когда репротоксическую терапию невозможно прекратить и/или когда влияние на показатели эякулята или ДНК сперматозоидов потенциально необратимо (сульфасалазин, азатиоприн, мофетила микофенолат и метотрексат), до начала лечения следует предложить криоконсервацию сперматозоидов. Подробно рассмотрено неблагоприятное влияние на фертильность препаратов с очень высоким или высоким уровнем доказательности (тестостерон, сульфасалазин, анаболические стероиды, ацетат ципротерона, опиоиды, трамадол, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона и сартаны).