Профессиональное и экологическое воздействие пестицидов и показатели спермы у человека: обзор по Navigation Guide

Введение глобального снижения числа сперматозоидов совпало с ростом распространённости химических веществ, нарушающих эндокринную регуляцию, к числу которых относятся и пестициды. В прежних систематических обзорах эпидемиологических исследований, опубликованных в 1991–2013 годах, была показана связь между экологическим и профессиональным воздействием пестицидов и снижением качества спермы, особенно концентрации сперматозоидов. В настоящем систематическом обзоре с использованием Navigation Guide критически оценён современный массив доказательств по связи качества спермы и воздействия пестицидов в эпидемиологических исследованиях. В базах PubMed, Scopus и Web of Science были найдены все англоязычные статьи, опубликованные с сентября 2012 года по август 2021 года. Включали оригинальные наблюдательные исследования, в которых оценивали показатели качества спермы человека, определяемые как концентрация, подвижность, морфология и целостность ДНК, а также индивидуальное воздействие пестицидов. Риск систематической ошибки в каждом включённом исследовании и силу доказательств оценивали по протоколу Navigation Guide. В обзор вошли 19 исследований, оценивавших экологическое или профессиональное воздействие пестицидов и показатели спермы. 18 исследований были поперечными и одно — проспективной когортой; размер выборки варьировал от 42 до 2122 мужчин из 14 стран. В 15 исследованиях (79%) была выявлена по крайней мере одна значимая связь между воздействием пестицидов и снижением качества спермы. Общий риск систематической ошибки в исследованиях был расценён как от низкого до умеренного. Качество доказательств по совокупности критериев систематической оценки было определено как умеренное. Наблюдались устойчивые неблагоприятные связи между воздействием пестицидов и подвижностью сперматозоидов (63% исследований) и целостностью ДНК сперматозоидов (80%). Для концентрации и морфологии сперматозоидов значимые отрицательные связи были выявлены в 42% и 36% исследований соответственно. Сила совокупности доказательств в целом была оценена как достаточная для вывода о токсичности. Для отдельных конечных точек спермы было достаточно доказательств того, что пестициды токсичны для подвижности сперматозоидов и целостности их ДНК; доказательства токсичности для концентрации сперматозоидов были ограниченными, а для морфологии сперматозоидов — недостаточными. Рассмотренные исследования показали устойчивую связь между воздействием пестицидов и ухудшением показателей спермы, особенно подвижности сперматозоидов и целостности их ДНК. Эти данные в целом согласуются с результатами предыдущих обзоров, в которых значимые отрицательные связи между воздействием пестицидов и качеством спермы были выявлены в 13 из 20 исследований (65%), опубликованных в 1991–2008 годах, и в 14 из 17 исследований (82%), опубликованных в 2008–2012 годах. После тридцати лет накапливающихся доказательств необходимы меры по снижению риска пестицидов для функции яичек и мужской фертильности.