Незначительные изменения качества спермы за три десятилетия (1996–2022) у 8320 мужчин, участвовавших в Датском исследовании молодых мужчин (DYMS): характеристика когорты и динамика показателей

Введение: С 1990-х годов снижение концентрации сперматозоидов и рост заболеваемости раком яичка вызывают во всём мире обеспокоенность состоянием мужского репродуктивного здоровья, в том числе в Дании. Это послужило основанием для проведения проспективного популяционного исследования с ежегодным наблюдением за качеством спермы.

Цель: Представить подробную характеристику когорты Датского исследования молодых мужчин (DYMS), включая динамику показателей качества спермы в общей популяции в период с 1996 по 2022 год, с учётом общенациональной динамики заболеваемости раком яичка.

Материалы и методы: В исследование включены результаты ежегодных поперечных обследований, проводившихся в 1996–2022 годах, в которых приняли участие 8320 мужчин из общей популяции Копенгагена (Дания), проходивших обязательное обследование в связи с призывом на военную службу. Мужчины сдавали образцы спермы, мочи и крови, заполняли анкеты и проходили физикальное обследование. Временную динамику показателей спермы в зависимости от года обследования оценивали с помощью линейной регрессии. Для концентрации сперматозоидов дополнительно сравнивали динамику в разных когортах рождения с общенациональной динамикой заболеваемости раком яичка.

Результаты: Медианная концентрация сперматозоидов составила 45 млн/мл, общее число сперматозоидов — 141 млн, доля прогрессивно подвижных сперматозоидов — 61%, морфологически нормальных — 6,5%. Показатели спермы оставались относительно стабильными, однако в последний период наблюдения (2017–2022) по сравнению с 1996–2000 годами отмечалось небольшое улучшение; например, медианная концентрация сперматозоидов увеличилась с 44 до 49 млн/мл. За 26 лет у 36% участников один или несколько показателей спермы были ниже референсных значений ВОЗ. От самых ранних (1976–1980) до самых поздних когорт рождения (2001–2004) отмечалось небольшое увеличение концентрации сперматозоидов, совпавшее с плато после предшествовавшего роста заболеваемости раком яичка среди мужчин в Дании.

Обсуждение и выводы: Уникальные данные наблюдения за три десятилетия показали, что у мужчин, отобранных из общей популяции, качество спермы оставалось стабильно низким, хотя его показатели несколько менялись со временем. Эта динамика согласуется с одновременным плато заболеваемости раком яичка. Небольшое улучшение качества спермы в последние годы может отражать благоприятные изменения воздействия факторов окружающей среды или образа жизни, потенциально связанные с периодом пандемии COVID-19. Однако этот результат следует интерпретировать с осторожностью, поскольку он может быть обусловлен случайными колебаниями.