Снижение качества спермы в Северной Африке: 2019–2024 гг. Ретроспективное многоцентровое исследование 21 585 пациентов

Введение: Накопленные данные указывают на глобальное снижение качества спермы, что вызывает серьёзную обеспокоенность состоянием мужского репродуктивного здоровья. Для Северной Африки таких данных мало, при этом регион сталкивается с особыми экологическими и поведенческими факторами. Кроме того, пандемия COVID-19 могла оказать временное или стойкое влияние на мужскую фертильность.

Цель: Оценить изменения качества спермы у мужчин Северной Африки в 2019–2024 гг. в сравнении с данными за 2013–2018 гг. и определить возможное влияние пандемии COVID-19 на показатели спермы.

Методы: Проанализированы 21 585 образцов эякулята у мужчин 19–74 лет из трёх стран Северной Африки: Туниса, Алжира и Ливии. Спермограммы выполняли в андрологической лаборатории Туниса в соответствии с критериями 5-го и 6-го изданий руководства ВОЗ. Оценивали концентрацию сперматозоидов, подвижность, морфологию, жизнеспособность и целостность ДНК. Временные и региональные тенденции сопоставляли с исторической когортой 2013–2018 гг.

Результаты: В 2020 г., совпавшем с первой волной COVID-19, концентрация сперматозоидов и прогрессивная подвижность резко снизились (P < 0,001). После 2021 г. отмечалось постепенное восстановление, однако в 2024 г. показатели оставались ниже уровня 2019 г. Морфология сперматозоидов неуклонно ухудшалась на протяжении всего периода исследования. У мужчин из Ливии медианная концентрация сперматозоидов была наибольшей, у алжирцев — наименьшей. По сравнению с когортой 2013–2018 гг. концентрация снизилась на 27,6%, подвижность — на 20,5%, доля нормальных форм уменьшилась с 12,1 до 5%.

Выводы: Качество спермы у мужчин Северной Африки продолжало ухудшаться в 2019–2024 гг., с временным усилением этого процесса во время пандемии COVID-19. Эти данные подчёркивают многофакторную природу снижения мужской фертильности в регионе и необходимость профилактических мер общественного здравоохранения.