Неалкогольная жировая болезнь печени: расширенный обзор

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) включает спектр состояний — от простого стеатоза до более тяжелых форм, сопровождающихся стеатогепатитом, фиброзом, циррозом и в некоторых случаях гепатоцеллюлярной карциномой. НАЖБП становится глобальной эпидемией, что отчасти связано с ожирением и инсулинорезистентностью, приводящими к накоплению в печени триглицеридов и свободных жирных кислот. Описано множество факторов риска развития НАЖБП, однако в основе патофизиологии большинства из них лежат те или иные метаболические нарушения или инсулинорезистентность. У пациентов с НАЖБП повышен риск смерти как от заболеваний печени, так и от сердечно-сосудистых заболеваний; НАЖБП быстро становится ведущим показанием к трансплантации печени. Биопсия печени остается золотым стандартом окончательной диагностики, однако развитие неинвазивных методов современной визуализации, биохимических и генетических тестов, несомненно, предоставит врачам будущего значительный объем информации и возможности для более глубокого понимания патогенеза и проведения целенаправленного лечения. В настоящее время для лечения НАЖБП применяют несколько лекарственных препаратов и пищевых добавок, однако ни один из них пока не стал «волшебной пулей», способной остановить распространение этой проблемы. В настоящем обзоре обобщены современные сведения об эпидемиологии, факторах риска, диагностике, патогенезе, патологических изменениях, естественном течении и лечении НАЖБП, чтобы способствовать дальнейшему пониманию этого заболевания и более эффективному ведению пациентов с НАЖБП.