Железодефицитная анемия при хронической болезни печени: этиопатогенез, диагностика и лечение

Хроническая болезнь печени сопровождается множественными гематологическими нарушениями. Железодефицитная анемия часто развивается при тяжёлом заболевании печени. Её этиология многофакторна, однако в большинстве случаев обусловлена хронической кровопотерей в желудочно-кишечном тракте. Диагностика железодефицитной анемии представляет значительные трудности, поскольку стандартные лабораторные показатели, включая сывороточное железо, ферритин, насыщение трансферрина (Tsat) и средний объём эритроцита, изменяются под влиянием самой болезни печени или её причины, что затрудняет интерпретацию результатов. Изучается клиническая ценность ряда новых показателей, таких как ферритин эритроцитов, концентрация растворимого рецептора трансферрина в сыворотке и его индекс, а также гепсидин, для выявления истинного дефицита железа при хронической болезни печени. После подтверждения железодефицитной анемии назначают препараты железа внутрь или парентерально, а также лекарственные средства для снижения портального давления. Переливание крови проводят только при симптомной анемии, сохраняющейся несмотря на терапию железом.