Склерозирующий лишай у женщин: обзор

Склерозирующий лишай у женщин представляет собой хронический воспалительный дерматит, преимущественно поражающий аногенитальную область; в некоторых случаях заболевание приводит к выраженной деформации тканей (атрофии малых половых губ, фимозу, стенозу входа во влагалище и т. д.). Большинство случаев диагностируют у женщин в постменопаузе, однако заболевание может возникнуть в любом возрасте. Обычно склерозирующий лишай сопровождается зудом, но иногда протекает бессимптомно. Заболевание связано с повышенным риском рака вульвы, хотя само по себе не является предраковым состоянием. Истинным предшественником рака при склерозирующем лишае служит дифференцированная интраэпителиальная неоплазия вульвы. Диагноз обычно устанавливают клинически, однако в некоторых случаях выполняют биопсию, особенно для исключения интраэпителиальной неоплазии или рака вульвы. Лечение склерозирующего лишая направлено на купирование симптомов, предотвращение дальнейшего рубцевания и деформации, а также снижение риска рака. Золотым стандартом лечения являются сверхсильные местные глюкокортикостероиды (пропионат клобетазола). К препаратам второй линии относятся ингибиторы кальциневрина, ретиноиды и иммунодепрессанты. Хирургическое лечение применяют только при осложнениях, связанных со склерозирующим лишаем. Наблюдение должно быть пожизненным.