Потребление белка с пищей выше действующей рекомендуемой нормы и здоровье костей: систематический обзор и метаанализ

Потребление белка с пищей необходимо для оптимального формирования и поддержания костной ткани на протяжении всей жизни; вместе с тем высказывалась гипотеза, что потребление белка выше действующей рекомендуемой нормы (RDA) может благоприятно влиять на здоровье костей. При подготовке и представлении этого систематического обзора и метаанализа использовали рекомендации Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Поиск литературы до 11 апреля 2017 года проводили в трех базах данных: PubMed, Ovid Medline и Agricola. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования и проспективные когортные исследования с участием здоровых взрослых в возрасте 18 лет и старше, в которых оценивали связь между различными уровнями потребления белка из любых источников — на уровне действующей нормы потребления в США или выше (0,8 г/кг/сут или 10–15% общей калорийности рациона) — и переломами, минеральной плотностью кости (BMD), содержанием минералов в костной ткани (BMC) и/или маркерами костного ремоделирования. Для извлечения данных включили 29 публикаций: 16 рандомизированных контролируемых исследований и 13 проспективных когортных исследований. Метаанализ проспективных когортных исследований показал, что при высоком по сравнению с низким потреблении белка частота переломов бедра статистически значимо снижалась на 16% (стандартизированная разность средних (SMD) = 0,84; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,73–0,95; I² = 36,8%). В совокупности данные включенных исследований скорее подтверждают гипотезу о том, что потребление белка выше действующей рекомендуемой нормы благоприятно влияет на минеральную плотность кости в нескольких участках. Этот систематический обзор указывает, что потребление белка выше действующей рекомендуемой нормы может играть определенную благоприятную роль в профилактике переломов бедра и снижения минеральной плотности кости. Различий между белками животного и растительного происхождения не выявлено, однако данных по этому вопросу мало. Для адекватной оценки того, может ли потребление белка выше действующей рекомендуемой нормы использоваться в качестве профилактической меры и/или лечебной стратегии при остеопорозе, необходимы более крупные, длительные и лучше контролируемые клинические исследования с оценкой переломов и минеральной плотности кости. Основные положения: Здоровье костей — многофакторная проблема опорно-двигательной системы, а оптимальное потребление белка необходимо для формирования и поддержания костной ткани на протяжении всей жизни. Потребление белка на уровне выше действующей рекомендуемой нормы может способствовать профилактике переломов бедра и снижения минеральной плотности кости. Растительный и животный белок, по-видимому, не различаются по способности предотвращать потерю костной ткани, однако данных по этому вопросу мало. Для адекватной оценки выраженности влияния потребления белка выше рекомендуемой нормы на профилактику потери костной ткани необходимы более крупные длительные рандомизированные контролируемые исследования с участием женщин, не получающих гормональную заместительную терапию.²