Связь применения антидепрессантов во время беременности с интеллектуальными нарушениями у потомства

Значимость: Применение матерью антидепрессантов во время беременности ранее связывали с неблагоприятными исходами у потомства, однако, насколько нам известно, связь с интеллектуальными нарушениями не изучалась.

Цель: Оценить связь между применением матерью антидепрессантов во время беременности и интеллектуальными нарушениями у потомства, а также выяснить, имеет ли значение психическое заболевание у родителей.

Методы: Популяционное когортное исследование включало 179 007 детей, родившихся с 1 января 2006 года по 31 декабря 2007 года; полные сведения о родителях были получены из национальных регистров. Наблюдение проводили с рождения до конца 2014 года.

Основные оцениваемые исходы: Рассчитывали относительный риск (ОР) интеллектуальных нарушений и 95% доверительные интервалы (ДИ) у детей, подвергшихся во время беременности воздействию любых антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), других антидепрессантов, не относящихся к СИОЗС, или иных психотропных препаратов. Анализ корректировали с учётом потенциальных смешивающих факторов. Помимо анализа всей популяции, в подвыборке сравнивали матерей, принимавших антидепрессанты во время беременности, с матерями, которым до родов как минимум один раз ставили диагноз депрессии или тревожного расстройства, но которые во время беременности антидепрессанты не принимали.

Результаты: Среди 179 007 детей (средний возраст к концу наблюдения — 7,9 года; стандартное отклонение — 0,6; 92 133 мальчика [51,5%] и 86 874 девочки [48,5%]) интеллектуальные нарушения диагностировали у 37 детей (0,9%), подвергшихся воздействию антидепрессантов, и у 819 детей (0,5%), не подвергавшихся такому воздействию. После поправки на потенциальные смешивающие факторы ОР интеллектуальных нарушений после воздействия антидепрессантов составил 1,33 (95% ДИ 0,90–1,98) во всей популяции и 1,64 (95% ДИ 0,95–2,83) в подвыборке женщин с депрессией. Результаты анализа применения СИОЗС, других антидепрессантов и психотропных препаратов, не относящихся к антидепрессантам, а также анализа клинически значимой подвыборки не отличались от результатов для всей выборки.

Выводы: Без поправки на смешивающие факторы ОР интеллектуальных нарушений был повышен у детей, родившихся у матерей, принимавших антидепрессанты во время беременности. Однако после поправки на такие факторы в этом исследовании связь между интеллектуальными нарушениями и применением матерью антидепрессантов во время беременности не выявлена. Наблюдавшаяся связь может объясняться другими факторами, в том числе возрастом родителей и психическим расстройством матери.