Депрессия во время беременности: обзор клинических факторов

Депрессия во время беременности распространена и, по оценкам, встречается у 20% женщин. Однако данные о последствиях этого расстройства противоречивы.

Мы проанализировали исследования, в которых приводились данные об использовании антидепрессантов, а также работы, посвященные нелеченной депрессии в гестационном периоде, с клинической и эпидемиологической точек зрения. Наблюдательные исследования предоставили обнадеживающие данные о безопасности применения антидепрессантов во время беременности. Однако из-за нежелания врачей назначать, а пациенток принимать препараты в акушерском периоде примерно три четверти женщин с диагностированной депрессией остаются без лечения. Кроме того, у беременных с депрессией медицинские работники, по-видимому, не распознают это расстройство в 50% случаев. Для сохранения эутимии во время беременности может потребоваться увеличение доз антидепрессантов; однако рекомендации по эффективным дозировкам отсутствуют. В результате многие пациентки получают недостаточное лечение. Нелеченная депрессия приводит к выраженной материнской и фетальной заболеваемости, включая злоупотребление психоактивными веществами, снижение функционального статуса, повышение риска послеродовой депрессии и неблагоприятные исходы беременности.

Вероятно, эти последствия связаны со значительным клиническим, социальным и экономическим бременем. Оценка последствий пренатальной депрессии на основе заболеваемости была бы полезна для: (i) определения влияния на качество жизни этих пациенток и их семей; (ii) оценки связанного экономического бремени для отдельных семей и системы здравоохранения; и (iii) получения эпидемиологических данных, позволяющих разработать подходящие стратегии ведения таких пациенток.