Беременность после лапароскопической вентральной сетчатой ректопексии: последствия и исходы

Цель: Хирургические методы лечения выпадения прямой кишки существенно различаются. Большинство хирургов неохотно выполняют вентральную сетчатую ректопексию молодым женщинам до завершения их репродуктивных планов. Цель исследования — оценить исходы беременности после лапароскопической вентральной сетчатой ректопексии в центре третичного уровня за 10-летний период (2006–2016) и влияние родов на симптомы со стороны тазового дна.

Методы: Проведён ретроспективный анализ проспективно сформированной базы данных пациентов, которым в одном центре в течение 10 лет выполняли лапароскопическую вентральную ректопексию. Баллы по шкалам оценки симптомов со стороны тазового дна (шкала Вайзи для оценки недержания кала и шкала Лонго для оценки обструктивной дефекации) регистрировали при первичном обращении (до вмешательства), после вмешательства и после родов.

Результаты: За 10 лет выполнено 954 ректопексии. Из них 225 (24%) пациенток были женщинами младше 45 лет — этот условный возрастной порог использовали как показатель меньшей вероятности беременности. После ректопексии забеременели 8 (4%) из этих пациенток. Интервал между ректопексией и родами составил 42 месяца (21–50). Шесть пациенток родили живых детей посредством планового кесарева сечения в нижнем сегменте матки, две — через естественные родовые пути. У шести это были первые роды, у двух — вторые. О неблагоприятных исходах, связанных с сетчатым имплантатом, не сообщалось. При сравнении баллов после ректопексии и после родов различий в симптомах со стороны тазового дна не выявлено.

Выводы: Впервые в англоязычной научной литературе описаны случаи успешных родов — посредством планового кесарева сечения в нижнем сегменте матки или через естественные родовые пути — после лапароскопической вентральной сетчатой ректопексии. Неблагоприятного влияния на качество жизни, связанное с функцией тазового дна, не выявлено.