Предикторы снижения массы тела при болезни Паркинсона на раннем этапе лечения: когорта NET-PD LS-1

Снижение массы тела — частый симптом болезни Паркинсона, связанный с ухудшением качества жизни. Предикторы снижения массы тела не изучались в крупных клинических когортах. Ранее мы выявили связь между изменением индекса массы тела и изменением двигательной и общей оценок по Унифицированной шкале оценки болезни Паркинсона (UPDRS). В этом исследовании для выявления предикторов снижения массы тела провели вторичный анализ продольных данных (за 1–6 лет) 1619 участников крупного проспективного клинического исследования болезни Паркинсона на раннем этапе лечения — NINDS Exploratory Trials in PD Long-term Study-1 (NET-PD LS1). Исследование NET-PD LS1 было двойным слепым рандомизированным плацебо-контролируемым клиническим исследованием креатина моногидрата в дозе 10 г/сут у пациентов, начавших лечение болезни Паркинсона не более 5 лет назад и прием дофаминергических препаратов не более 2 лет назад. Для оценки влияния исходных клинических характеристик на изменение массы тела с течением времени использовали линейные модели со смешанными эффектами. В среднем участники теряли всего 0,6 кг в год. С потерей массы тела были связаны более старший возраст, большая исходная масса тела, женский пол, более высокие исходные баллы по UPDRS, более выраженная постуральная неустойчивость, трудности с приемом пищи и питьем, более низкие показатели когнитивных функций и исходный прием леводопы (по сравнению с агонистами дофамина). Неожиданно исходные трудности при глотании, дискинезия, депрессия, гипомоторика кишечника (запор) и тошнота, рвота или снижение аппетита по самоотчетам не были значимо связаны со снижением массы тела в этой когорте пациентов с болезнью Паркинсона на раннем этапе лечения. В среднем в первые 1–6 лет после начала заместительной дофаминергической терапии пациенты с болезнью Паркинсона теряли мало массы тела, однако прием леводопы и постуральная неустойчивость были предикторами раннего снижения массы тела. Регистрация исследования: идентификатор ClinicalTrials.gov NCT00449865.