Отчёт о диагностической методологии TFOS DEWS II

Задачами подкомитета по диагностической методологии Рабочей группы по изучению болезни сухого глаза II Общества слёзной плёнки и глазной поверхности (TFOS DEWS II) были: 1) выявить тесты, используемые для диагностики и мониторинга болезни сухого глаза (БСГ); 2) определить наиболее подходящие тесты для подтверждения соответствия определению БСГ и её подтипам; 3) предложить оптимальные последовательность и методику выполнения этих тестов в клинических условиях; 4) разработать дифференциальную диагностику БСГ и отличить состояния, при которых БСГ является сопутствующим заболеванием. До постановки диагноза важно с помощью вопросов для первичного отбора исключить состояния, имитирующие БСГ. Скрининг симптомов с использованием DEQ-5 или OSDI подтверждает вероятность наличия БСГ и служит основанием для проведения диагностических тестов: определения времени разрыва слёзной плёнки, желательно неинвазивного, оценки осмолярности и окрашивания глазной поверхности флуоресцеином и лиссаминовым зелёным с осмотром роговицы, конъюнктивы и края век. Оценка дисфункции мейбомиевых желёз, толщины и динамики липидного слоя, а также объёма слезы и выраженности этих изменений позволяет определить подтип БСГ — преимущественно испарительный или связанный с недостаточностью водного компонента, — что помогает выбрать тактику лечения. Видеоматериалы по этим методам диагностики и определения подтипа доступны на сайте TFOS. Предполагается, что выявление ключевых тестов для диагностики и мониторинга БСГ и её подтипов будет способствовать проведению будущих эпидемиологических исследований и клинических испытаний методов лечения, повысит сопоставимость их результатов и позволит определить подтип БСГ, при котором различные стратегии лечения наиболее эффективны.