Фамотидин. Фармакодинамические и фармакокинетические свойства и предварительный обзор его применения при язвенной болезни и синдроме Золлингера—Эллисона

Фамотидин — новый антагонист H2-рецепторов гистамина. В пересчёте на массу он в 20 раз активнее циметидина и в 7,5 раза активнее ранитидина подавляет базальную и стимулированную пентагастрином секрецию желудочной кислоты у человека. По данным терапевтических исследований, фамотидин в дозе 20 мг дважды в сутки или 40 мг перед сном может быть эффективной альтернативой стандартным дозам циметидина для заживления язв желудка, а стандартным дозам циметидина и ранитидина — для заживления язв двенадцатиперстной кишки. При профилактическом применении однократный приём 20 мг фамотидина на ночь снижает частоту рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки по сравнению с плацебо. Однако для уточнения сравнительной эффективности антагонистов H2-рецепторов необходимы дальнейшие исследования, особенно их применения для поддерживающей терапии после заживления язвы. Предварительные результаты, полученные у небольшого числа пациентов с синдромом Золлингера—Эллисона, указывают на то, что фамотидин в монотерапии или в сочетании с антихолинергическим препаратом обеспечивает хороший контроль гиперсекреции желудочной кислоты; признаков биохимической или гематологической токсичности не выявлено. Фамотидин, по-видимому, хорошо переносится. В отличие от циметидина, он не обладает антиандрогенным действием и не влияет на печёночный метаболизм лекарственных препаратов. Однако для точной оценки его переносимости по сравнению с другими противоязвенными препаратами необходим более широкий клинический опыт. Таким образом, фамотидин представляется подходящей и хорошо переносимой альтернативой циметидину и ранитидину для заживления пептических язв, но для оценки его сравнительной эффективности и переносимости при длительной поддерживающей терапии после заживления язвы, а также у пациентов с синдромом Золлингера—Эллисона необходим более широкий клинический опыт.