Баночная терапия и иглоукалывание при болевых состояниях: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований и последовательный анализ исследований

Введение: Баночную терапию и иглоукалывание уже давно применяют в Китае, преимущественно при болевых состояниях. Систематических обзоров, в которых сравнивалась бы эффективность этих двух методов, не проводилось.

Цель: Сравнить эффективность и безопасность баночной терапии и иглоукалывания при болевых состояниях, чтобы предоставить доказательства для клинической практики.

Методы: Протокол обзора зарегистрирован в PROSPERO (CRD42016050986). Выполнен поиск литературы в шести электронных базах данных по 31 марта 2017 года включительно. В обзор включали рандомизированные исследования, в которых баночную терапию сравнивали с иглоукалыванием при болевых состояниях. Методологическое качество включённых исследований оценивали с помощью инструмента оценки риска систематической ошибки. Для представления объединённых результатов метаанализа или результатов отдельных исследований использовали разность средних, отношение рисков, разность рисков и соответствующие 95% доверительные интервалы. Последовательный анализ исследований применяли для коррекции случайных ошибок и расчёта необходимого размера выборки.

Результаты: В обзор включили 23 рандомизированных исследования с участием 2845 человек, охватывавших 12 болевых состояний. Все включённые исследования имели низкое методологическое качество. В трёх метаанализах показано сходное клиническое положительное действие баночной терапии и иглоукалывания по частоте улучшения симптомов при шейном спондилёзе (ОР 1,13; 95% ДИ 1,01–1,26; n = 646), неврите латерального кожного нерва бедра (ОР 1,10; 95% ДИ 1,00–1,22; n = 102) и плече-лопаточном периартрите (ОР 1,31; 95% ДИ 1,15–1,51; n = 208). Результаты оценки других исходов, включая показатели по визуальной аналоговой и числовой рейтинговой шкалам, также не выявили статистически значимых различий между двумя методами при всех включённых болевых состояниях. При последовательном анализе исследований по шейному спондилёзу было показано, что имеющихся данных пока недостаточно для убедительного вывода. Включённые исследования не выявили серьёзных нежелательных явлений, связанных с баночной терапией или иглоукалыванием.

Выводы: Баночная терапия и иглоукалывание, вероятно, безопасны и обладают сходной эффективностью в уменьшении боли. Однако для сравнительной оценки эффективности этих методов необходимы дальнейшие строгие исследования соответствующих болевых состояний. В будущих исследованиях следует также оценивать экономическую эффективность методов, чтобы сформировать доказательную базу для принятия решений в клинической практике.