Баночная терапия при остеоартрите коленного сустава: данные систематического обзора и метаанализа

Цель: Баночную терапию широко применяют в странах Восточной Азии, на Ближнем Востоке, а также в Центральной и Северной Европе для уменьшения симптомов остеоартрита коленного сустава (ОАКС). Целью этого систематического обзора была оценка имеющихся данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) эффективности баночной терапии у пациентов с ОАКС.

Методы: Поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials и четырёх китайских базах данных [WanFang Med Database, Chinese BioMedical Database, Chinese WeiPu Database и China National Knowledge Infrastructure (CNKI)] проводили с момента их создания по январь 2017 года. В систематический обзор включали только РКИ, посвящённые эффективности баночной терапии при ОАКС. Количественный синтез данных РКИ выполняли с помощью программного обеспечения RevMan 5.3. Отбор исследований, извлечение данных и их проверку независимо друг от друга проводили два рецензента. Методологическое качество исследований оценивали по критериям Cochrane для определения риска систематической ошибки.

Результаты: Критериям включения соответствовали семь РКИ; большинство из них имели низкое методологическое качество. По сравнению с одной лишь терапией методами западной медицины у участников, получавших сухую баночную терапию в дополнение к терапии методами западной медицины, отмечалось статистически значимо большее улучшение по следующим разделам индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC): боль — MD = −1,01, 95% ДИ от −1,61 до −0,41, p < 0,01; скованность — MD = −0,81, 95% ДИ от −1,14 до −0,48, p < 0,01; физическая функция — MD = −5,53, 95% ДИ от −8,58 до −2,47, p < 0,01. Гетерогенность была низкой: Chi = 0,00, p = 1,00, I = 0% для боли; Chi = 0,45, p = 0,50, I = 0% для скованности; Chi = 1,09, p = 0,30, I = 9% для физической функции. Однако статистически значимого улучшения по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) не выявлено: MD = −0,32, 95% ДИ от −0,70 до 0,05, p = 0,09. Кроме того, по сравнению с одной лишь терапией методами западной медицины метаанализ четырёх РКИ показал статистически значимое преимущество влажной баночной терапии в дополнение к терапии методами западной медицины по частоте ответа на лечение — MD = 1,06, 95% ДИ от 1,01 до 1,12, p = 0,03; гетерогенность: Chi = 1,13, p = 0,77, I = 0% — и по альгофункциональному индексу Лекена (LAI) — MD = −2,74, 95% ДИ от −3,41 до −2,07, p < 0,01; гетерогенность: Chi = 2,03, p = 0,57, I = 0%.2222222222

Выводы: Имеются лишь слабые доказательства того, что баночная терапия может повышать эффективность лечения и улучшать физическую функцию у пациентов с ОАКС.