Сопоставление результатов цитологического исследования мазка по Папаниколау с данными биопсии при поражениях шейки матки

Введение: Скрининг позволяет в значительной степени снизить заболеваемость раком шейки матки и смертность от него. Мазок по Папаниколау — эффективный метод скрининга, позволяющий уменьшить число случаев рака шейки матки и смертей от этого заболевания. Любые изменения в мазке необходимо подтверждать биопсией шейки матки, которая остаётся эталонным методом исследования. Цель: Выявить изменения клеточного состава шейки матки по результатам мазка по Папаниколау, классифицировать поражения как доброкачественные или злокачественные на основании цитологического и гистопатологического исследований и сопоставить изменения, выявленные при цитологическом исследовании, с результатами биопсии шейки матки. Методы: Проспективное поперечное исследование проводилось с июля 2014 по июль 2015 года в больнице Дхуликхел при Университете Катманду. За этот период исследовали все образцы, направленные на цитологическое исследование мазка по Папаниколау. Сопоставили результаты у пациенток, которым выполнили и это исследование, и биопсию шейки матки. Клинические данные получали из направлений, поступавших вместе с цитологическими образцами и образцами тканей в отделение. Результаты: За период исследования выполнили 1922 цитологических исследования мазка по Папаниколау; 75 пациенткам рекомендовали биопсию шейки матки. По данным цитологического исследования, 67,90% из 1922 образцов были нормальными, 27,90% представляли собой мазки с воспалительными изменениями, 3,80% были непригодны для оценки (неадекватны), а в 0,40% выявлены интраэпителиальные поражения высокой степени. Чаще всего скрининг проходили пациентки в возрасте от 31 до 40 лет. По данным гистопатологического исследования, хронический цервицит выявлен в 78,70% случаев, нормальная картина — в 8%, интраэпителиальные поражения плоского эпителия средней степени — в 1,30%, тяжёлой степени — в 6,70%. Инвазивное злокачественное новообразование выявлено в 5,30% случаев. Средний возраст пациенток с карциномой составил 52,75 ± 6,29 года. Если считать биопсию шейки матки эталонным методом, чувствительность мазка по Папаниколау составила 77,80%, специфичность — 100%, положительная прогностическая ценность — 100%, отрицательная прогностическая ценность — 97%. Выводы: Результаты исследования показали хорошее соответствие между данными цитологического исследования шейки матки и биопсии. Мазок по Папаниколау — экономически эффективный метод скрининга для раннего выявления предраковых и злокачественных поражений шейки матки. Однако изменения, выявленные в мазке, необходимо подтверждать биопсией, которая считается эталонным методом.