Случай лентикулостриарного инсульта после лёгкой закрытой черепно-мозговой травмы у двухлетнего ребёнка: роль минерализующей ангиопатии

Цель: Инфаркт мозга после лёгкой травмы головы встречается редко. Минерализующая ангиопатия считается предрасполагающим фактором лентикулостриарного инсульта после лёгкой закрытой травмы головы. Для этого состояния характерен инфаркт базальных ядер; оно чаще всего возникает у детей раннего возраста — от младенчества до двух лет. Симптомы обычно появляются сразу после травмы.

Методы и результаты: Представлен случай ранее здоровой двухлетней девочки, у которой сразу после падения с дивана на покрытый ковром пол возникли парез правой половины лица и афазия, а также слабость в правых руке и ноге. На компьютерной томограмме головного мозга выявлены мелкие линейные кальцинаты в базальных ядрах и субкортикальных отделах лобно-теменной области; признаков внутричерепного кровоизлияния не было. При магнитно-резонансной томографии головного мозга по протоколу для диагностики инсульта на диффузионно-взвешенных изображениях и картах измеряемого коэффициента диффузии (ADC) обнаружено ограничение диффузии воды в левых базальных ядрах, что указывало на острый инфаркт в бассейне лентикулостриарных артерий. Девочке назначили аспирин и консервативное лечение. В последующие несколько дней состояние постепенно улучшалось; в течение двух месяцев полностью восстановились речь, функция лицевого нерва и подвижность рук и ног.

Выводы: У некоторых младенцев симптомы, напоминающие инсульт, могут возникать после лёгкой травмы головы. Линейные кальцинаты базальных ядер, выявляемые при компьютерной томографии головного мозга у многих таких пациентов, позволяют предположить, что минерализующая ангиопатия может предрасполагать к лентикулостриарному инсульту после лёгкой закрытой травмы головы. Для дальнейшей оценки возможного инфаркта мозга показана магнитно-резонансная томография.