Рекомендации BSACI по диагностике и лечению аллергии на арахис и древесные орехи

Аллергия на арахис и древесные орехи характеризуется IgE-опосредованными реакциями на белки орехов. Это заболевание распространено во всём мире. Ограниченные эпидемиологические данные свидетельствуют о различиях в его распространённости в разных регионах. Первичная аллергия на орехи выявляется более чем у 2% детей и 0,5% взрослых в Великобритании. У младенцев с тяжёлой экземой и/или аллергией на куриное яйцо риск аллергии на арахис повышен. Первичная аллергия на орехи чаще всего манифестирует в первые пять лет жизни, нередко после первого известного употребления орехов, типично с быстрым развитием IgE-опосредованных симптомов. Клинический диагноз первичной аллергии на орехи может быть установлен при сочетании типичной клинической картины и признаков сенсибилизации к орехам, подтверждённой положительным кожным прик-тестом или определением специфического IgE. Пыльцево-пищевой синдром — отдельное заболевание, обычно протекающее легко и проявляющееся симптомами со стороны полости рта и глотки на фоне поллиноза или сенсибилизации к пыльце; его могут вызывать орехи. Обычно его можно отличить от первичной аллергии на орехи по клиническим признакам. Размер папулы при кожном прик-тесте или концентрация специфического IgE связаны с вероятностью клинически значимой аллергии, но не с тяжестью её проявлений. Размер папулы при кожном прик-тесте ≥8 мм или концентрация специфического IgE к арахису ≥15 кЕд/л с высокой вероятностью указывают на наличие клинической аллергии. Пороговые значения для древесных орехов не установлены. Результаты тестов необходимо интерпретировать с учётом клинического анамнеза. Провокационные пищевые пробы для диагностики обычно не требуются, но могут применяться для подтверждения или опровержения диагноза при несоответствии данных анамнеза и результатов тестирования. Поскольку аллергия на орехи, вероятно, сохраняется длительное время, основой лечения являются рекомендации по исключению орехов из рациона. Пациентам необходимо предоставить подробный план лечения, включающий рекомендации по исключению орехов, индивидуально подобранные препараты для неотложной помощи, план действий при неотложном состоянии и обучение применению препаратов. Требуется регулярное повторное обучение.