Отношение числа нейтрофилов к числу лимфоцитов (NLR) и тромбоцитарно-лимфоцитарное отношение (PLR) как прогностические маркеры у пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого, получающих ниволумаб

Цель: Иммунотерапия антителом к рецептору программируемой клеточной смерти 1 (PD-1) ниволумабом изменила подходы к лечению метастатического немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ). Ниволумаб обеспечивает лучшие результаты по сравнению со стандартной химиотерапией второй линии, однако надёжные прогностические маркеры отсутствуют. Высокие значения отношения числа нейтрофилов к числу лимфоцитов (NLR) и тромбоцитарно-лимфоцитарного отношения (PLR) отражают воспалительный ответ организма и связаны с меньшей общей выживаемостью (ОВ) при различных опухолях, однако в эпоху иммунотерапии их роль при раке лёгкого изучена недостаточно.

Методы: В исследование включали пациентов с метастатическим НМРЛ, получавших ниволумаб. NLR и PLR до начала лечения рассчитывали как отношение числа нейтрофилов и тромбоцитов соответственно к числу лимфоцитов, определённых в периферической крови. Для изучения прогностической роли NLR и PLR в отношении ОВ и выживаемости без прогрессирования (ВБП) проводили регрессионный анализ Кокса. Связь NLR и PLR с частотой ответа оценивали с помощью логистической регрессии. Совместное влияние NLR и других известных прогностических факторов изучали методом многофакторного регрессионного анализа.

Результаты: В исследование включили 52 пациента. Повышенный NLR был связан с меньшей ОВ (отношение рисков для log(NLR) — 3,64; 95% ДИ 1,78–7,46; p<0,001) и более низкой частотой ответа (отношение шансов для log(NLR) — 0,17; 95% ДИ 0,04–0,68; p=0,013). Статистически значимой связи с ВБП не выявлено (отношение рисков для log(NLR) — 1,46; 95% ДИ 0,91–2,34; p=0,114). Площадь под ROC-кривой (AUC) для прогнозирования 10-месячной выживаемости по log(NLR) составила 0,738, а для прогнозирования ответа на ниволумаб — 0,776. Связи с PLR были аналогичными. В нашей когорте NLR и PLR не коррелировали с другими известными прогностическими факторами — гистологическим типом опухоли, курением и общим состоянием по шкале ECOG. Включение NLR в многофакторные модели наряду с этими факторами значительно улучшало прогнозирование ОВ.

Выводы: Повышенные значения NLR и PLR до начала лечения связаны с меньшей ОВ и ВБП, а также с более низкой частотой ответа у пациентов с метастатическим НМРЛ, получающих ниволумаб, независимо от других прогностических факторов.