Адаптация программы ведения пациентов с астмой для небольшой клиники

Цель: Программы ведения пациентов с астмой, такие как программа Breathmobile, чрезвычайно эффективны для снижения заболеваемости, связанной с астмой, и улучшения контроля заболевания; однако высокие первоначальные затраты могут препятствовать их внедрению в небольших системах здравоохранения. В этом исследовании проверяли возможность переноса валидированных принципов ведения пациентов с астмой из программы Breathmobile в небольшую клиническую систему с использованием имеющихся ресурсов и сравнивали клинические исходы.

Дизайн исследования: Для определения кумулятивной вероятности улучшения клинического контроля астмы у нового пациента после каждого последующего посещения программы проводили анализ регрессии Кокса.

Методы: В существующей многопрофильной педиатрической клинике совместно с программой Breathmobile организовали еженедельный кабинет ведения пациентов с астмой. Использовали имеющийся сестринский персонал, который работал совместно с врачом-специалистом по астме. Пациентов направляла региональная организация медицинского обслуживания; обследование и лечение проводили каждые 2 месяца. Через 1 год оценивали снижение числа обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций, а также улучшение контроля астмы.

Результаты: За 1 год в программу включили 116 пациентов. Средний возраст пациентов при первом посещении составил 6,4 года. По самооценке большинство пациентов относились к латиноамериканской или афроамериканской этнической группе. У большинства пациентов исходная степень тяжести астмы, классифицированная в соответствии с национальными рекомендациями, соответствовала среднетяжёлой персистирующей астме. Через 1 год участия в программе число обращений в отделения неотложной помощи и центры неотложной помощи снизилось на 69%, а число госпитализаций — на 92% по сравнению с годом до включения в программу. До 70% пациентов достигли контроля астмы к третьему посещению. За 1 год были приняты 36 разных пациентов; общая сумма договорных выплат составила 15 938,70 долл. США.

Выводы: Успешную крупномасштабную программу ведения пациентов с астмой можно адаптировать для амбулаторной клиники с фиксированным местом оказания помощи и добиться сопоставимых результатов.