Влияние добавок фолата и фолата в сочетании с цинком на эндокринные параметры и характеристики спермы у мужчин с субфертильностью: систематический обзор и метаанализ

Цель: оценить влияние добавок фолата и фолата в сочетании с цинком на эндокринные параметры и характеристики спермы у мужчин с субфертильностью.

Материалы и методы: Выполнены систематический обзор и метаанализ. Электронные базы данных Medline, Scopus, Google Scholar и персидские базы данных (SID, Iran Medex, Magiran, Medlib, Iran Doc) были проанализированы с 1966 года по декабрь 2016 года с использованием набора соответствующих ключевых слов, включая «folate or folic acid AND (infertility, infertile, sterility)». Включали все доступные рандомизированные контролируемые исследования, проведенные у мужчин с субфертильностью и анализом эякулята, получавших фолиевую кислоту внутрь или фолат в сочетании с цинком. Собирали данные об эндокринных параметрах и характеристиках спермы. Статистический анализ выполняли с помощью Comprehensive Meta-Analysis, версия 2.

Результаты: В общей сложности включено 7 исследований. Для метаанализа оказалось достаточно данных из 6 исследований. Концентрация сперматозоидов была статистически значимо выше у мужчин, получавших фолат, по сравнению с плацебо (P < 0,001). Однако отдельно фолат не превосходил плацебо по морфологии сперматозоидов (P = 0,056) и их подвижности (P = 0,652). Добавление цинка к фолату не приводило к статистически значимым различиям по уровню тестостерона в сыворотке (P = 0,86), ингибина B (P = 0,84), ФСГ (P = 0,054) и подвижности сперматозоидов (P = 0,169) по сравнению с плацебо. При этом фолат в сочетании с цинком статистически значимо повышал концентрацию сперматозоидов (P < 0,001), улучшал морфологию (P < 0,001) и повышал уровень фолата в сыворотке (P < 0,001) по сравнению с плацебо.

Вывод: Добавление фолата в сочетании с цинком оказывает положительное влияние на характеристики спермы у мужчин с субфертильностью. Однако интерпретировать эти результаты следует с осторожностью из-за выраженной гетерогенности включенных в метаанализ исследований. Для подтверждения полученных данных необходимы дополнительные исследования.