Эффективность и безопасность сакральной нейромодуляции в лечении женщин с рефрактерной идиопатической необструктивной задержкой мочи

Цель: Необструктивная задержка мочи (НОЗМ) — это невозможность опорожнить мочевой пузырь при отсутствии механической обструкции оттока мочи. Она может быть следствием неврологических заболеваний или иметь идиопатический характер. У молодых женщин причиной может быть синдром Фаулера (СФ) — редкое состояние, при котором сфинктер уретры не расслабляется, что препятствует нормальному оттоку мочи. В исследование включены как пациентки с идиопатической НОЗМ, так и с СФ. Сакральная нейромодуляция (СНМ) рассматривается как эффективный вариант лечения пациенток с НОЗМ.

Материалы и методы: Проспективно изучены 42 пациентки в возрасте от 17 до 61 года с рефрактерной НОЗМ, у которых первый этап СНМ с устройством Interstim II был успешным и был завершён второй этап. Наблюдение проводили в отделении нейрогенного мочевого пузыря и нейромодуляции нашей больницы с февраля 2016 по август 2019 года с целью оценки эффективности и безопасности СНМ.

Результаты: В исследование вошли 42 женщины с НОЗМ: 20 (47%) с синдромом Фаулера и 22 (53%) с идиопатической НОЗМ. Средний возраст составил 27,2 ± 12,4 года. У 38 пациенток (90%) пробный этап оказался успешным (ответившие на лечение): улучшение параметров мочеиспускания составило более 50%. При последующем наблюдении клинический успех был достигнут у 79% (30 из 38 случаев) при медиане наблюдения 28 ± 8 месяцев. Параметры мочеиспускания у этих 38 пациенток после СНМ значительно улучшились статистически: остаточный объём мочи после мочеиспускания снизился с 330 ± 77 до 97 ± 55 мл (P < 0,001), средний объём мочеиспускания увеличился с 60 ± 23 до 265 ± 99 мл (P < 0,001), а число катетеризаций с использованием чистой интермиттирующей техники в сутки уменьшилось с 5,6 ± 1 до 1,3 ± 1,6 (P < 0,001). Общее число пациенток, которым потребовалась хирургическая ревизия, составило 10 (26,4%): из-за нарушения работы вследствие внешней травмы у 4 пациенток (10,5%), постоянной боли — у 4 (10,5%), инфекции устройства — у 2 (5%).

Выводы: СНМ является эффективным и безопасным вариантом лечения женщин с рефрактерной идиопатической необструктивной задержкой мочи и синдромом Фаулера.