Эффективность чрезкожной стимуляции большеберцового нерва (ЧСБН) в лечении дисфункций нижних мочевыводящих путей: систематический обзор

Введение: Чрезкожная стимуляция большеберцового нерва (ЧСБН) предлагается для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), необструктивной задержки мочи (НОЗМ), нейрогенного мочевого пузыря, нарушений мочеиспускания у детей и синдрома хронической тазовой боли/болезненного мочевого пузыря (СХТБ/БМП). Несмотря на ряд публикаций за последние 10 лет, роль ЧСБН при дисфункциях мочевыводящих путей остаётся неясной. Проведён систематический обзор работ по ЧСБН с целью лучше определить возможности и ограничения этой методики при лечении синдрома ГАМП и других перечисленных урологических состояний.

Методы: Выполнен поиск литературы в MEDLINE и ISI Web. Использовали термины «tibial nerve» и каждое из перечисленных состояний без ограничения по срокам. Для каждой статьи оценивали уровень доказательности.

Результаты: ЧСБН оказалась эффективной у 37–100% пациентов с ГАМП, у 41–100% пациентов с НОЗМ и у 100% пациентов с СХТБ/БМП, у детей с ГАМП/дисфункциональным мочеиспусканием и у пациентов с неврологической патологией. Серьёзных осложнений не зарегистрировано. Рандомизированные контролируемые исследования доступны только для ГАМП (4 исследования) и СХТБ/БМП (2 исследования). Для ЧСБН при ГАМП имеются доказательства уровня 1. Для остальных рассмотренных показаний получены обнадёживающие результаты, которые ещё требуют подтверждения рандомизированными контролируемыми исследованиями.

Выводы: ЧСБН — эффективный и безопасный метод лечения пациентов с ГАМП. Для оценки её роли при других показаниях и долговременной стойкости эффекта необходимы дальнейшие исследования. Также требуется дополнительная работа для ответа на ряд пока неразрешённых вопросов, связанных с ЧСБН.