Прогностические факторы при сакральной нейромодуляции: систематический обзор

Введение: Сакральная нейромодуляция (СНМ) является эффективным методом лечения пациентов с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или неobструктивной задержкой мочи при неэффективности консервативной терапии. Было изучено несколько факторов, которые могут влиять на исход СНМ. В данном систематическом обзоре были проанализированы эти прогностические факторы и их значение для клинической практики.

Методы: Проведен систематический обзор в соответствии с руководством PRISMA. Обзор зарегистрирован в реестре PROSPERO (CRD42015016256).

Результаты: В анализ включили 78 исследований, из них 11 — в виде тезисов. Женский пол, более молодой возраст и использование электрода с фиксационными усиками, как правило, предсказывали успешный исход СНМ. Факторами, не влияющими на исход СНМ, были перенесенные ранее операции на позвоночнике, операции по поводу стрессового недержания мочи, аффективные симптомы и длительность жалоб. Сниженная сократимость детрузора была связана с более низкой частотой успеха. Уровень доказательности большинства исследований, оцененный по Центру доказательной медицины, соответствовал 3b.

Выводы: Несмотря на изучение прогностических факторов (пол, возраст, тип процедуры, тип электрода и сократимость детрузора), общего консенсуса относительно предикторов не достигнуто. Большинство исследований были небольшими, ретроспективными и включали неоднородные группы пациентов. Поэтому для выявления предикторов исхода СНМ необходимы проспективные исследования в более крупных и однородных группах пациентов.