Роль ВПЧ высокого канцерогенного риска в развитии плоскоклеточного рака гортани

Вклад вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитие рака ротоглотки и его клинические исходы хорошо изучен. Связь ВПЧ с плоскоклеточным раком гортани исследовали в нескольких работах, однако роль вируса в канцерогенезе и влиянии на исход заболевания, а значит, и клиническая значимость тестирования на ВПЧ при этом заболевании остаются предметом дискуссии. В этом обзоре представлены актуальные данные о связи положительных результатов тестирования на ВПЧ с канцерогенезом при раке гортани. В раннем исследовании частота выявления ДНК ВПЧ при плоскоклеточном раке гортани составила 24,0%; отмечались значимые региональные различия. В отличие от опухолей ротоглотки, при раке гортани чаще выявляли типы ВПЧ, отличные от ВПЧ-16. В более поздних сериях случаев из отдельных центров частота выявления ДНК ВПЧ была значительно ниже — менее 10%. Полученные результаты указывали на то, что инфекции ВПЧ высокого канцерогенного риска, по-видимому, биологически незначимы для большинства случаев плоскоклеточного рака гортани. Значимость экспрессии p16INK4a (p16) как суррогатного маркера инфекции ВПЧ высокого канцерогенного риска и прогностического фактора при раке гортани сомнительна: лишь в небольшом числе образцов опухоли с экспрессией p16 выявляли РНК ВПЧ, а результаты тестирования на p16 плохо коррелировали с исходами заболевания. По данным недавнего метаанализа (n = 2739) и крупной серии случаев (n = 1042), истинная доля ВПЧ-обусловленного плоскоклеточного рака гортани составила 8,6% и менее 5% соответственно. Во второй работе частота положительных результатов при выявлении ДНК, ДНК/РНК, ДНК/p16 и ДНК/РНК/p16 составляла 5,7%, 3,1%, 1,9% и 1,5% соответственно. Эти результаты свидетельствуют о том, что в образцах опухоли нередко выявляется биологически незначимая или транзиторная инфекция ВПЧ. Вместе с тем в той же работе частота трансформирующих ВПЧ-инфекций возросла после 2000 года, а среди более молодых пациентов доля ВПЧ-обусловленного рака гортани была выше. Серологическое выявление антител к E6/E7, кроме того, показало отношения шансов от 2 до 5, что указывает на возможный небольшой вклад инфекции ВПЧ высокого канцерогенного риска в развитие плоскоклеточного рака гортани. Вклад ВПЧ в развитие этого заболевания требует дальнейшего изучения; в настоящее время рутинное тестирование образцов опухоли на ВПЧ не показано.