Клиническая значимость акустических параметров голоса и демографических характеристик пациентов для выявления патологии голосовых складок и определения показаний к направлению на обследование гортани

Цель: Оценить способность традиционных акустических показателей голоса и кепстрального анализа отличать здоровый голос от голоса при патологии голосовых складок, а также определить их значимость для дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений голосовых складок.

Дизайн исследования: Ретроспективное обсервационное исследование.

Методы: В исследование включили 177 участников: 72 здоровых человека, 47 пациентов с доброкачественными поражениями голосовых складок и 58 пациентов с гистопатологически подтверждённым плоскоклеточным раком гортани. Акустический анализ выполняли с использованием программного обеспечения Praat. Из стандартизированного 3-секундного фрагмента с протяжным произнесением гласного звука извлекали частоту основного тона (F0), показатели джиттера и шиммера, отношение гармоник к шуму (HNR) и сглаженную выраженность кепстрального пика (CPPS). Проводили межгрупповые сравнения, ROC-анализ и многомерный логистический регрессионный анализ.

Результаты: По показателям джиттера, шиммера, HNR и CPPS выявлены статистически значимые различия между группами (для всех P < 0,001), тогда как F0 между группами значимо не различалась (P = 0,276). В группах доброкачественных и злокачественных поражений значения джиттера и шиммера были значимо выше, а значения HNR и CPPS — значимо ниже, чем в группе здоровых участников. При непосредственном сравнении доброкачественных и злокачественных поражений статистически значимым оставалось только различие по HNR (P = 0,012). При дифференциации здорового и патологически изменённого голоса наилучшие диагностические характеристики продемонстрировал HNR (AUC = 0,849; 95% ДИ 0,790–0,908), далее следовали CPPS (AUC = 0,811), шиммер (AUC = 0,801) и джиттер (AUC = 0,779). Напротив, возможности различать доброкачественные и злокачественные поражения были ограниченными: наибольшее значение AUC для HNR составило 0,643. В многомерном анализе возраст, пол и курение независимо ассоциировались со злокачественным процессом, тогда как HNR такой связи не имел.

Выводы: Акустические показатели голоса, особенно HNR и CPPS, хорошо выявляют патологию голосовых складок, но имеют ограниченную ценность для дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений. Эти результаты указывают, что акустический анализ может использоваться как скрининговый инструмент для выявления скрытой патологии гортани и определения показаний к направлению на углублённое обследование гортани, но не как специфический диагностический маркер характера поражения.