Модифицированная операция аддукции черпаловидного хряща для лечения одностороннего паралича голосовой складки

Введение: Односторонний паралич голосовой складки (ОПГС) представляет собой относительно частую причину глоточной недостаточности; однако полностью удовлетворительное лечение ОПГС до сих пор оставалось недостижимым. Целью исследования была оценка хирургической эффективности модифицированной аддукции черпаловидного хряща с фенестрацией щитовидного хряща у пациентов с ОПГС, включая результаты, связанные с голосом и аспирацией, а также обобщение послеоперационных осложнений.

Методы: Проведен ретроспективный анализ 21 пациента с ОПГС, которым с июля 2012 по июнь 2017 года была выполнена модифицированная операция аддукции черпаловидного хряща с фенестрацией щитовидного хряща. До операции и через 3–6 месяцев после нее статистически анализировали показатели шкалы GRBAS (grade, roughness, breathiness, asthenia, strain), субъективную удовлетворенность голосом, данные динамической ларингоскопии и акустические параметры голоса (основную частоту [F0], частотную флуктуацию [jitter], громкость, амплитудную флуктуацию [shimmer], максимальное время фонации [MPT] и др.). Также обобщали частоту послеоперационных осложнений.

Результаты: Субъективное восприятие голоса у 21 пациента после операции значительно улучшилось. Уровень удовлетворенности голосом составил 90,5%. Средние значения акустических параметров голоса также значимо улучшились. MPT достоверно увеличилось (p < 0,001), а выраженность аспирации после операции значимо снизилась по сравнению с дооперационным уровнем. У 15 пациентов отмечалось ощущение обструкции гортани, у 8 — ларингоспазм 1–2 степени, который купировался через 10–15 дней. Зарегистрированы 2 случая стридора гортани, 1 случай инфицирования раны, 1 случай глоточного свища и 1 случай фальцетного голоса, который был скорректирован голосовой тренировкой. Ни у одного пациента не было гематомы гортани, гематомы шеи или ларингоспазма.

Выводы: Модифицированная операция аддукции черпаловидного хряща с фенестрацией щитовидного хряща позволяет значительно улучшить голосовую функцию у пациентов с ОПГС и эффективно уменьшить аспирацию, сопровождаясь меньшим числом послеоперационных осложнений, меньшей травматичностью и большей удобностью выполнения.