Влияние этиологии на сроки восстановления подвижности голосовой складки при одностороннем параличе голосовой складки

Цель: установлено, что спонтанное восстановление подвижности голосовой складки при одностороннем параличе голосовой складки имеет бимодальное распределение по времени при периферических неидиопатических причинах, однако зависимость сроков восстановления от этиологии изучена недостаточно. Целью исследования было: 1) определить различия во времени восстановления при ятрогенном, идиопатическом и интубационном одностороннем параличе голосовой складки; 2) оценить влияние расстояния от места повреждения до гортани на сроки восстановления при ятрогенном параличе.

Методы: ретроспективное исследование 1425 пациентов с односторонним параличом голосовой складки за 16-летний период; у 736 из них отмечено восстановление подвижности голосовой складки. Время до первого ларингоскопического признака восстановления подвижности голосовой складки при ятрогенном, идиопатическом или интубационном одностороннем параличе моделировали с помощью бимодальной или одномодальной математической модели. Течение восстановления также сравнивали по оценкам Каплана — Мейера.

Результаты: при ятрогенном одностороннем параличе голосовой складки выявлено бимодальное распределение времени до восстановления, что соответствует ранее описанной двухфазной модели восстановления. Идиопатический и интубационный односторонний паралич голосовой складки характеризовались одномодальным типом восстановления. Среди ятрогенных случаев кривые восстановления Каплана — Мейера после операций на щитовидной и околощитовидных железах и после кардиоторакальных операций были почти идентичны, несмотря на различное расположение повреждения вдоль возвратного гортанного нерва.

Вывод: различия в сроках восстановления подвижности голосовой складки при одностороннем параличе отражают основную этиологию. При ятрогенном одностороннем параличе сроки восстановления не коррелировали с расстоянием от места повреждения до гортани, что ставит под сомнение давно принятое предположение. Полученные данные поддерживают модель, согласно которой главным фактором времени восстановления является тяжесть неврального повреждения, а не его локализация.