Инъекция в голосовую складку под световым наведением в реальном времени при одностороннем параличе голосовой складки: опыт 378 последовательных случаев

Цель: Точное определение положения иглы — ключевая проблема при крикотиреоидном доступе к инъекции в голосовую складку, поскольку она невидима. Для повышения точности была разработана инъекция в голосовую складку под световым наведением в реальном времени (RL-VFI), обеспечивающая одновременное световое наведение. Целью исследования была оценка безопасности и осуществимости офисной RL-VFI с использованием гиалуроновой кислоты (ГК) у большой когорты (>300) последовательных пациентов с односторонним параличом голосовой складки (ОПГС).

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование.

Условия: Третичный референсный центр.

Методы: Всего 378 процедур RL-VFI с ГК последовательно выполнены 257 пациентам с ОПГС. Осложнения отслеживали интраоперационно и в течение 4 недель после процедуры. Исходы по голосу оценивали исходно и через 4 недели после операции с использованием индекса голосового неблагополучия (VHI)-10, шкалы GRBAS (grade, roughness, breathiness, asthenia, strain), акустического анализа и аэродинамического исследования.

Результаты: В большинстве случаев отмечался левосторонний паралич (83,7%), обусловленный в основном операцией (63,4%) или метастазами (26,1%). Во всех случаях ГК вводили в намеченную точку парализованной голосовой складки под световым наведением; поверхностного введения или пенетрации слизистой оболочки не было. Средняя длительность процедуры составила 114,0 ± 105,1 секунды при первом введении и 80,6 ± 77,7 секунды при дополнительных введениях. Тяжелых острых или отсроченных осложнений не отмечено. Среди 180 случаев с полным голосовым обследованием выявлено значимое улучшение показателей, связанных с голосом, включая VHI-10, шкалу GRBAS, максимальное время фонации, средний экспираторный воздушный поток, джиттер, шиммер и отношение шума к гармоникам.

Вывод: RL-VFI с ГК — осуществимая и безопасная методика лечения пациентов с ОПГС. Она позволяет точно подтверждать положение кончика иглы и обеспечивает точное введение в целевую точку при крикотиреоидном доступе.