Возраст не влияет на онкоспецифическую смертность после трансоральной лазерной микрохирургии при гортанной раке: анализ соперничающих рисков у 676 пациентов

Введение: Влияние хронологического возраста на выживаемость после трансоральной лазерной микрохирургии (ТЛМХ) при плоскоклеточном раке гортани остается неясным, главным образом потому, что в большинстве исследований используют произвольные возрастные пороги и не учитывают соперничающую смертность по неонкологическим причинам.

Методы: Мы ретроспективно проанализировали 676 пациентов с pT1-3 плоскоклеточным раком гортани, которым в качестве первичного лечения выполняли ТЛМХ (2000-2025). Возраст моделировали с шагом 10 лет. Общую выживаемость (ОВ) и выживаемость, специфичную для заболевания (ВЗЗ), оценивали с помощью моделей Кокса, причинно-специфической модели Кокса и модели Fine-Gray для соперничающих рисков. Кумулятивную частоту смерти от болезни (СБ) и смерти от других причин (СДП) оценивали методом Аалена—Йохансена.

Результаты: За медиану наблюдения 68 месяцев умерли 95 пациентов от причин, не связанных с раком, и 43 — от плоскоклеточного рака гортани. Возраст был сильным предиктором ОВ (HR = 1,90 на каждое десятилетие), но лишь слабо ассоциировался с ВЗЗ и не достиг значимости в анализе Fine-Gray (sHR = 1,26). Категория pT и статус краев резекции были основными предикторами СБ.

Выводы: Возраст не оказывает клинически значимого влияния на онкоспецифическую смертность после ТЛМХ. Кажущиеся возрастные различия в выживаемости в значительной степени отражают соперничающую смертность по неонкологическим причинам, что поддерживает принятие решений о лечении на основе биологии опухоли, а не хронологического возраста.