Одышка при физической нагрузке при лёгочной артериальной гипертензии

Одышка — один из основных симптомов лёгочной артериальной гипертензии (ЛАГ), часто наиболее тягостный для пациента. Патофизиология ЛАГ относительно хорошо изучена: первичное поражение лёгочных сосудов приводит к сочетанию снижения сердечного выброса при физической нагрузке и нарушения газообмена, что усиливает вентиляционный стимул. Однако усиление вентиляционного стимула — не единственное объяснение сложного нейрофизиологического и психоневрологического симптома одышки; существенную роль также играют рефлексы скелетных мышц, функция дыхательной мускулатуры, психологическое и эмоциональное состояние. В этом обзоре рассматриваются физиологические аспекты одышки при ЛАГ с учётом центральных кардиопульмональных нарушений, более широких системных последствий заболевания и их взаимодействия с распространёнными сопутствующими заболеваниями. В заключение обсуждается связь одышки с тяжестью заболевания.