Является ли эссенциальный тремор единым заболеванием?

Эссенциальный тремор (ЭТ) — распространённое двигательное расстройство. Согласно новой классификации тремора, выделяют классический ЭТ — двусторонний тремор действия в руках, который может затрагивать и другие области тела, но не сопровождается иными признаками или симптомами, объясняющими тремор, — и «ЭТ-плюс», при котором дополнительно выявляются неврологические признаки неясного происхождения. Такая классификация создаёт более надёжную основу для дальнейшего разделения заболевания на подтипы. Непосредственный механизм ЭТ — существующая осцилляторная сеть в центральной нервной системе, что показано электрофизиологическими методами. Почему эта сеть начинает работать в режиме тремора, неизвестно. Патоморфологические исследования пока не подтвердили убедительно наличие нейродегенерации, однако вероятны адаптивные изменения головного мозга, особенно мозжечка. Генетические исследования пока не позволили установить молекулярные причины заболевания, но выявили несколько генетических болезней, проявляющихся синдромом ЭТ. Лечение включает лекарственную терапию (пропранолол, примидон, топирамат) и хирургические методы: глубокую стимуляцию мозга, радиохирургию «гамма-ножом» и недавно внедрённую МРТ-направленную фокусированную ультразвуковую деструкцию. Дальнейшего прогресса ожидают от более тесного объединения крупных проспективных когортных исследований с фундаментальными исследованиями возможных причин заболевания. Значительную часть пациентов, наблюдаемых в клинической практике, возможно, составляют люди с тремором, связанным со старением. В настоящее время ЭТ считают клинически относительно однородным состоянием, которое, предположительно, имеет различные причины.