Обзор систематических обзоров последствий социальной изоляции и одиночества для общественного здоровья

Цель: Социальная изоляция и одиночество связаны с ухудшением здоровья и широко распространены в развитых странах. Чтобы оценить масштаб связанной с ними проблемы общественного здравоохранения и потенциальную пользу вмешательств, необходимо чётко понимать их влияние на заболеваемость и смертность.

Дизайн исследования: Проведён систематический обзор систематических обзоров, чтобы определить более широкий спектр последствий социальной изоляции и одиночества, выявить различия между ними и сопоставить полученные результаты с выводами несистематических обзоров, а также уточнить направление причинно-следственной связи.

Методы: В восьми базах данных проводили поиск англоязычных обзоров, опубликованных с 1950 по 2016 год и посвящённых социальной изоляции и одиночеству, но не исключительно социальной поддержке. Два или более рецензентов оценивали соответствие обзоров критериям включения. Методологическое качество включённых систематических обзоров оценивали с помощью контрольного перечня AMSTAR — инструмента для оценки систематических обзоров, а качество доказательств в них — по подходу GRADE (оценка качества доказательств, разработка, оценка и формулирование рекомендаций). Несистематические обзоры искали для сопоставления результатов, но не включали в основной нарративный синтез.

Результаты: Выявлено 40 систематических обзоров, основанных преимущественно на наблюдательных исследованиях и главным образом проведённых в развитых странах. Метаанализы выявили статистически значимую связь социальной изоляции и одиночества с повышенной смертностью от всех причин, а социальной изоляции — с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Согласно нарративным систематическим обзорам, эти факторы связаны с ухудшением психического здоровья; доказательства связи с поведенческими и другими физическими исходами менее убедительны. Обзоров, посвящённых более широким социально-экономическим последствиям или исходам развития, не обнаружено.

Выводы: Этот систематический обзор систематических обзоров показывает, что имеются убедительные и согласующиеся данные о связи социальной изоляции и одиночества с неблагоприятными исходами со стороны сердечно-сосудистой системы и психического здоровья. Их связь с другими заболеваниями и социально-экономическими последствиями менее ясна. Необходимы дальнейшие исследования связи с онкологическими заболеваниями и поведенческими факторами, влияющими на здоровье, а также влияния на протяжении жизни и более широких социально-экономических последствий. Разработчикам политики, а также органам здравоохранения и местного самоуправления следует учитывать социальную изоляцию и одиночество как важные исходные факторы, влияющие на заболеваемость и смертность через их воздействие на сердечно-сосудистое и психическое здоровье. Поэтому стратегии профилактики следует разрабатывать в государственном и добровольческом секторах, опираясь на имеющиеся ресурсы.