Приостановление кариеса дентина при различной концентрации и периодичности применения диаминфторида серебра

Для лечения кариеса раннего детского возраста применяют различные схемы использования диаминфторида серебра (ДФС). До настоящего времени недостаточно данных о концентрации и частоте нанесения препарата, обеспечивающих эффективный контроль кариеса молочных зубов. Целью настоящего исследования было сравнить эффективность двух доступных в продаже растворов ДФС с концентрацией 38% и 12% при ежегодном или двукратном в год нанесении в течение 18 мес для приостановления кариеса дентина в молочных зубах. В это рандомизированное двойное слепое клиническое исследование включали детей в возрасте от 3 до 4 лет, посещавших детский сад и имевших хотя бы один зуб с кариесом дентина. Детей случайным образом распределили в одну из четырех групп лечения: группа 1 — ежегодное нанесение 12% ДФС; группа 2 — нанесение 12% ДФС дважды в год; группа 3 — ежегодное нанесение 38% ДФС; группа 4 — нанесение 38% ДФС дважды в год. Каждые 6 мес проводили клиническое обследование, чтобы определить, приостановилось ли развитие активных кариозных поражений. Исходные сведения о детях и их привычках в отношении гигиены полости рта собирали с помощью анкеты для родителей при включении в исследование и во время последующих обследований. Исходно лечение получили 888 детей; кариесом были поражены 4220 поверхностей зубов. Через 18 мес обследовали 831 ребенка (94%). Доля приостановившихся кариозных поражений составила 50%, 55%, 64% и 74% в группах 1, 2, 3 и 4 соответственно (p < 0,001). При двукратном в год нанесении ДФС вероятность приостановления кариозных поражений была выше, чем при ежегодном нанесении (отношение шансов 1,33; 95% доверительный интервал 1,04–1,71; p = 0,025). Взаимодействие между концентрацией препарата и локализацией поражения было статистически значимым (p < 0,001). По сравнению с 12% ДФС применение 38% ДФС повышало вероятность приостановления кариеса (p < 0,05), за исключением поражений на окклюзионных поверхностях. По результатам 18-месячного наблюдения, для приостановления кариеса дентина в молочных зубах детей дошкольного возраста 38% ДФС эффективнее 12% ДФС, а нанесение препарата дважды в год эффективнее ежегодного нанесения. Практическая значимость: Результаты могут использоваться практикующими врачами и специалистами стоматологической службы при выборе концентрации и частоты нанесения раствора ДФС для приостановления кариеса дентина. С учетом того, что лечение кариеса диаминфторидом серебра безболезненно, просто и недорого, эти данные могут способствовать принятию более обоснованных терапевтических решений при контроле кариеса у детей младшего возраста и у пациентов, не имеющих доступа к доступной традиционной стоматологической помощи.