Узловая меланома реже, чем поверхностно-распространяющаяся, гистологически связана с невусом

Цель: Определить частоту меланом, гистологически связанных с невусом, среди поверхностно-распространяющихся и узловых меланом, а также изучить связь наличия невуса с другими клинико-морфологическими характеристиками.

Дизайн, место проведения и участники: Поперечное исследование пациентов с узловой и поверхностно-распространяющейся меланомой, диагностированной в Мельбурнской службе по меланоме штата Виктория в 1994–2015 годах.

Методы и основные оцениваемые исходы: Клинико-морфологические характеристики меланом, связанных с невусом, и меланом, возникших без предшествующего невуса, оценивали с помощью однофакторного и многофакторного логистического регрессионного анализа.

Результаты: Из 3678 первичных меланом 1360 (37,0%) гистологически были связаны с невусом, а 2318 (63,0%) возникли без предшествующего невуса. Среди узловых меланом связь с невусом выявлена в 71 из 621 случая (11,4%), среди поверхностно-распространяющихся — в 1289 из 3057 (42,2%). В многофакторном анализе вероятность связи с невусом была выше для меланом туловища, чем для меланом головы и шеи (скорректированное отношение шансов [ОШ] 2,27; 95% ДИ 1,73–2,96; p < 0,001), и ниже для более толстых опухолей (скорректированное ОШ 0,75 на каждый миллиметр увеличения толщины по Бреслоу; 95% ДИ 0,69–0,81; p < 0,001), беспигментных или малопигментированных меланом (скорректированное ОШ 0,68; 95% ДИ 0,48–0,97; p = 0,035) и при более старшем возрасте пациентов (70 лет и старше по сравнению с пациентами младше 30 лет на момент диагностики: скорректированное ОШ 0,28; 95% ДИ 0,20–0,40; p < 0,001). После поправки на смешивающие факторы шансы наличия связанного невуса при поверхностно-распространяющейся меланоме были втрое выше, чем при узловой (скорректированное ОШ 3,05; 95% ДИ 2,24–4,17; p < 0,001).

Выводы: Меланомы чаще возникают без предшествующего невуса; особенно это характерно для узловой меланомы. В кампаниях по охране здоровья следует уделять внимание выявлению подозрительных новых образований наряду с изменяющимися образованиями.