Изолированный острый терминальный илеит без ранее диагностированного воспалительного заболевания кишечника редко приводит к развитию болезни Крона

Введение: Изолированный острый терминальный илеит без хронических признаков воспаления представляет собой диагностическую проблему. Клиническое значение этого состояния у пациентов без воспалительного заболевания кишечника в анамнезе изучено мало.

Цель: Оценить долгосрочный прогноз при изолированном остром терминальном илеите, частоту его прогрессирования до болезни Крона и факторы, связанные с таким прогрессированием.

Методы: Проведён ретроспективный анализ клинической документации, данных эндоскопических и лучевых исследований 108 пациентов с гистологически подтверждённым изолированным острым терминальным илеитом по результатам биопсии терминального отдела подвздошной кишки. Биопсию выполняли при диагностической илеоколоноскопии в клинике Мэйо с 1 января 2002 года по 31 декабря 2014 года. Для выявления факторов, связанных с прогрессированием изолированного острого терминального илеита до болезни Крона, использовали t-критерий Стьюдента и точный критерий Фишера.

Результаты: Медиана наблюдения за 108 пациентами составила 54,7 месяца (межквартильный размах 32,0–89,0 месяца). У пяти пациентов (4,6%) развилась болезнь Крона; медиана времени до постановки диагноза составила 32,3 месяца (7,5–43,2 месяца). Сужение или стриктура, выявленные при послойной визуализации органов брюшной полости на момент диагностики терминального илеита, были связаны с последующим развитием болезни Крона (p = 0,03). Значимой связи с клиническими симптомами, эндоскопическими признаками, результатами лабораторных исследований, применением НПВП, курением или семейным анамнезом воспалительных заболеваний кишечника не выявлено.

Выводы: Изолированный острый терминальный илеит, выявленный при диагностической илеоколоноскопии, редко прогрессирует до болезни Крона. Сужение или стриктура по данным послойной визуализации могут указывать на вероятность последующего развития болезни Крона.