Осеоинтеграция при ампутации нижней конечности: систематический обзор клинических исходов

Введение: Традиционные протезы с гильзой подходят не всем пользователям протезов нижней конечности. Дискомфорт, боль в культе и проблемы с подгонкой гильзы встречаются часто и, как показано, ухудшают качество жизни и подвижность. Осеоинтегрированные, или костно-анкеровные, протезные имплантаты за последние 20 лет стали перспективной альтернативой для пациентов со значительными проблемами при использовании протезов с гильзой.

Методы: Выполнен обзор литературы для выявления исследований, посвященных эволюции метода, клиническим исходам, частоте успеха и осложнениям оссеоинтегрированных протезов нижней конечности. Статьи были обобщены по типу имплантата, уровню ампутации и характеристикам исследования с оценкой уровня доказательности. Извлекали данные о критериях отбора пациентов, исходах и осложнениях.

Результаты: В критерии включения вошли 14 статей с доказательствами II, III или IV уровня. Наиболее частыми осложнениями были инфекция и раздражение мягких тканей в области стомы. Очевидно, что со временем изменения конструкции имплантатов, хирургической техники, пред- и послеоперационного ведения, а также протоколов реабилитации привели к улучшению функциональных исходов и качества жизни, связанного со здоровьем, и к снижению частоты осложнений.

Выводы: Осеоинтеграция при ампутации конечности стала признанным вариантом клинического лечения для пациентов с ампутацией нижней конечности, не переносящих традиционные протезы с гильзой. Осеоинтеграция может обеспечить существенные преимущества в отношении функции и качества жизни у правильно отобранных пациентов, согласных с документированными рисками.

Уровень доказательности: Терапевтический уровень IV. См. инструкции для авторов для полного описания уровней доказательности.