Консенсусное определение атрофии, связанной с возрастной макулярной дегенерацией, по данным ОКТ: классификация атрофии. Доклад 3

Цель: Разработать согласованную терминологию и критерии определения атрофии по данным ОКТ при возрастной макулярной дегенерации (ВМД).

Дизайн: Консенсусное совещание.

Участники: Группа специалистов по заболеваниям сетчатки, экспертов центров анализа изображений, гистологов сетчатки и инженеров-оптиков.

Методы: В рамках программы совещаний по классификации атрофии (CAM) международная группа экспертов изучила опубликованные данные, провела слепой анализ продольных данных мультимодальной визуализации серии глаз с ВМД и рассмотрела результаты, чтобы определить области согласия и разногласий. По итогам консенсусных обсуждений на трёх совещаниях в течение 12 месяцев была предложена классификация атрофии, вторичной по отношению к ВМД, основанная на ОКТ. Были определены конкретные критерии наличия атрофии.

Основные оцениваемые показатели: Консенсусная классификация атрофии и критерии её выявления по данным ОКТ.

Результаты: ОКТ предложена в качестве референсного метода визуализации для диагностики и стадирования атрофии. Другие методы, включая аутофлуоресценцию глазного дна, регистрацию отражения в ближнем инфракрасном диапазоне и цветную визуализацию, предоставляют дополнительную информацию и подтверждают результаты. Учитывая, что атрофия фоторецепторов может возникать без атрофии пигментного эпителия сетчатки (ПЭС), а атрофия может последовательно проходить разные стадии, были предложены четыре термина и соответствующие гистологические варианты: полная атрофия ПЭС и наружных слоёв сетчатки (cRORA), неполная атрофия ПЭС и наружных слоёв сетчатки, полная атрофия наружных слоёв сетчатки и неполная атрофия наружных слоёв сетчатки. Для диагностики cRORA предложены конкретные критерии ОКТ: (1) область гипертрансмиссии диаметром не менее 250 мкм; (2) зона ослабления сигнала от ПЭС или нарушения его целостности диаметром не менее 250 мкм; (3) признаки дегенерации вышележащих фоторецепторов; (4) отсутствие заворота ПЭС или других признаков разрыва ПЭС.

Выводы: На основании международного консенсуса предложены классификация и критерии атрофии при ВМД, определяемой по данным ОКТ. Эта классификация полнее отражает изменения при ВМД, чем цветная фотография глазного дна. Для подтверждения предполагаемой связи этих категорий с риском потери зрения необходимы продольные данные. Предложенная система позволит проводить такие исследования, используя единые определения.