Морфология переднего сегмента глаза после лазерной иридотомии у пациентов с подозрением на первичное закрытие угла

Цель: Оценить изменения параметров переднего сегмента глаза у пациентов с подозрением на первичное закрытие угла до и после лазерной периферической иридотомии, а также повторяемость измерений в пределах одного сеанса до иридотомии с помощью топографической системы с диском Плачидо и камерой Шаймпфлюга.

Методы: До лазерной иридотомии у 56 пациентов с подозрением на первичное закрытие угла исследовали 56 глаз с помощью системы Sirius с диском Плачидо и камерой Шаймпфлюга в режиме анализа глаукомы; исследование повторили через неделю после иридотомии. До и после процедуры оценивали центральную глубину передней камеры, центральную толщину роговицы, объём передней камеры и иридокорнеальный угол; результаты сравнивали с помощью парного t-критерия. Для оценки повторяемости измерений до иридотомии один исследователь выполнил три последовательных сканирования и рассчитал коэффициент внутриклассовой корреляции. Для выявления факторов, связанных с сужением иридокорнеального угла, провели многофакторный регрессионный анализ.

Результаты: Значения коэффициента внутриклассовой корреляции варьировали от 0,982 для объёма передней камеры до 0,998 для иридокорнеального угла. После лазерной иридотомии средняя центральная глубина передней камеры увеличилась с 2,14 ± 0,29 до 2,21 ± 0,28 мм (p = 0,04), средний объём передней камеры — с 96,2 ± 16,98 до 98,14 ± 15,87 мм³ (p < 0,0001), а средний иридокорнеальный угол расширился с 33,38 ± 3,96° до 34,82 ± 4,27° (p = 0,01) по сравнению с исходными значениями. Центральная толщина роговицы, внутриглазное давление и диаметр зрачка не изменились. По данным многофакторной регрессионной модели, через неделю после иридотомии расширение иридокорнеального угла положительно коррелировало с возрастом (β = 0,773; p = 0,005) и объёмом передней камеры (β = 1,308; p < 0,0001). 33

Выводы: Лазерная периферическая иридотомия вызывает значимые изменения трёхмерной морфологии переднего сегмента глаза у пациентов с подозрением на первичное закрытие угла. Топографическая система с диском Плачидо и камерой Шаймпфлюга обеспечивает воспроизводимые измерения иридокорнеального угла и других исследованных параметров и может быть полезна для неинвазивного выявления углов передней камеры, склонных к закрытию. Факторами, связанными с расширением иридокорнеального угла после иридотомии, были более старший возраст и больший объём передней камеры.