Спорные вопросы, консенсусные положения и рекомендации по лечению острого приступа первичного закрытия угла: Азиатско-Тихоокеанское общество глаукомы (APGS) и Академия профессоров офтальмологии Азиатско-Тихоокеанского региона (AAPPO)

Азиатско-Тихоокеанское общество глаукомы (APGS) совместно с Академией профессоров офтальмологии Азиатско-Тихоокеанского региона (AAPPO) создало экспертную группу из 18 специалистов из 10 стран и территорий. Её задачей было определить спорные вопросы и выработать консенсус по диагностике и лечению острого приступа первичного закрытия угла. Это сравнительно частое неотложное офтальмологическое состояние, способное привести к потере зрения, особенно распространённое среди китайцев и представителей других азиатских популяций. При своевременном и надлежащем лечении можно добиться благоприятного исхода. Однако действующий протокол лечения нуждается в совершенствовании по двум направлениям: необходимо быстрее и стабильнее снижать внутриглазное давление (ВГД), а также уменьшить долю пациентов с хроническим повышением ВГД после купирования острого приступа и успешной лазерной периферической иридотомии. Международная группа экспертов систематически пересмотрела и обсудила альтернативные методы лечения, направленные на решение этих задач. Консенсус оценивали по пятибалльной шкале Лайкерта: «полностью согласен», «согласен», «нейтрально», «не согласен» и «полностью не согласен». Каждый эксперт независимо и анонимно оценивал каждое положение. Консенсус по положению считали достигнутым, если доля ответов «согласен» и «полностью согласен» в сумме составляла не менее 75%. Аргоновая лазерная периферическая иридопластика, парацентез передней камеры и лазерная пупиллопластика признаны подходящими методами быстрого снижения ВГД. Ранняя факоэмульсификация эффективна для предотвращения дальнейшей потери ганглиозных клеток сетчатки и прогрессирования заболевания после острого приступа первичного закрытия угла; её стоит рассматривать при наличии необходимого оснащения и опыта. Для оценки безопасности и эффективности вдавления роговицы как метода быстрого снижения ВГД необходимы дальнейшие исследования.