Изменение подходов к лечению закрытоугольной глаукомы

Цель обзора: Закрытоугольная глаукома — одна из ведущих причин слепоты во всём мире, и подходы к её оптимальному лечению меняются. Появление методов визуализации переднего сегмента глаза помогает лучше понять патогенез заболевания и объективнее оценивать результаты различных методов лечения. Также рассмотрены данные последних публикаций о роли лазерных и хирургических вмешательств при первичном закрытии угла.

Последние данные: Недавние исследования эффективности лазерной периферической иридотомии у пациентов с подозрением на первичное закрытие угла показывают, что это безопасное вмешательство, после которого угол передней камеры первоначально расширяется, однако со временем эффект исчезает. Лишь у небольшого числа таких пациентов развивается первичное закрытие угла или первичная закрытоугольная глаукома. Исследования аргон-лазерной периферической иридопластики не выявили существенной клинической пользы. У пациентов с ранней или умеренной первичной закрытоугольной глаукомой, а также с первичным закрытием угла и внутриглазным давлением выше 30 мм рт. ст. удаление прозрачного хрусталика связано с лучшими клиническими результатами и более высоким качеством жизни, чем лазерная периферическая иридотомия.

Выводы: Современные данные поддерживают удаление прозрачного хрусталика в качестве начального лечения при первичной закрытоугольной глаукоме или первичном закрытии угла с внутриглазным давлением выше 30 мм рт. ст.