Факторы, связанные с материнской смертностью в развивающихся странах: экологическое исследование в 82 странах

Введение: Материнская смертность представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения в развивающихся странах из-за её крайне высокого уровня и медленных темпов снижения. Благодаря разработке надлежащих стратегий и интенсивной реализации программ некоторым странам удалось добиться значительного прогресса, однако в развивающихся странах, где происходит 99% материнских смертей, прогресс был незначительным или отсутствовал. Выявление определяющих факторов и разработка соответствующих вмешательств имеют важное значение для решения этой проблемы. Поэтому целью настоящего исследования было выявить факторы, связанные с материнской смертностью в развивающихся странах.

Методы: Исследование проведено с использованием международных баз данных показателей здоровья за 2008–2016 годы. Были проанализированы агрегированные данные о показателях здоровья из баз данных ВОЗ, Всемирного банка, ПРООН и ЮНИСЕФ по 82 развивающимся странам. Зависимой переменной был коэффициент материнской смертности, а независимыми переменными — социально-экономические показатели, показатели системы здравоохранения и заболеваемости. Данные свели в Excel и проанализировали с помощью SPSS версии 21.

Результаты: В развивающихся странах коэффициент материнской смертности был очень высоким и существенно различался между странами. Выявлена статистически значимая связь коэффициента материнской смертности с социально-экономическими показателями, показателями системы здравоохранения и заболеваемости. Коэффициент материнской смертности имел обратную статистически значимую корреляцию с охватом дородовой помощью, присутствием квалифицированного медицинского персонала при родах, доступом к улучшенным источникам воды и санитарии, уровнем грамотности среди взрослых и валовым национальным доходом на душу населения; с показателями заболеваемости, неудовлетворённой потребностью и другими факторами выявлена прямая связь.

Выводы: Материнская смертность связана с множеством социально-экономических факторов, факторов, относящихся к системе здравоохранения, и бременем болезней, а также со сложным взаимодействием между ними. Поэтому при разработке политики и программ, направленных на улучшение здоровья матерей и снижение материнской смертности, необходимо учитывать демографические процессы, социально-экономические факторы и характеристики системы здравоохранения, создающие существенный риск для женщин.